Овуляция: что это такое простыми словами и когда она происходит

Репродуктивный период занимает почти половину жизни женщины. Длится он в среднем от 11-12 лет, когда у подростка-девочки случается первая менструация, до 48-50 лет, когда устанавливается менопауза. И все это время организм терпеливо, из месяца в месяц, готовится принять и взрастить будущего нового человека.

«Доставая» из запасов яичников новые и новые фолликулы, организм женщины выпускает из них яйцеклетки. Этот процесс и носит название «овуляция». Давайте подробнее остановимся на некоторых моментах.

Что такое овуляция у девушек

Овуляция наступает раз в месяц у каждой особы женского пола, если она:

• не беременна;
• не кормит грудью;
• не имеет проблем с гормонами;
• не принимает противозачаточные таблетки.

Пожалуй, формулировка вопроса немного некорректная – овуляция происходит не только у молодых девушек, но и зрелых женщин, до тех пор, пока не начался период климакса. Что такое овуляция и когда она происходит – вопрос, на который самый четкий и подробный ответ даст врач-гинеколог либо гинеколог-эндокринолог. Как она проявляется?

Если слегка коснуться области биологии, то в целом процесс выглядит так.

То, что многие считают своеобразным окончанием менструального цикла – регулярные кровотечения – на самом деле его начало овуляторного цикла. В день, когда на прокладке появляются кровянистые выделения, свидетельствующие об отторжении оказавшегося «лишним» слоя эндометрия, начинают потихоньку созревать несколько маленьких – так называемых антральных – фолликулов. Запас их в организме новорожденной девочки подходит к миллиону, но в течение жизни неуклонно уменьшается. Большинство фолликулов не достигает стадии зрелости. Начав расти в первый день нового цикла, они подвергаются атрезии и рассасываются, за исключением 1 или 2.

Примерно на 8-9 день на УЗИ уже видно по 5-10 антральных фолликулов в каждом яичнике. К этому же моменту определяется доминантный, то есть самый большой. Ему-то и суждено на 12-14 день цикла разорваться, выпустить яйцеклетку и превратиться в . Процесс формирования и выхода яйцеклетки называется овуляцией.

Это время, самое благоприятное для , опасное для тех, кто не планирует увеличивать семью, и благоприятное для желающих стать родителями.

Ранняя овуляция случается на 11-12 день цикла. приходит к 19-20 дню. Оба случая не являются чем-то отличным от нормы, потому что на менструальный цикл женщин влияет множество факторов:

• смена места жительства;
• стресс;
• любые заболевания;
• прием препаратов;

Иногда овуляция в эти сроки постоянно происходит у женщины. Если при этом фертильность сохранена, нет заболеваний гормонального характера или половой сферы, то беспокоиться не надо: значит, такова индивидуальная норма для этой женщины.

День овуляции

День овуляции – это «день Х», который становится началом отсчета новой жизни, если ей суждено зародиться.

У девочек-подростков овуляционные циклы устанавливаются не сразу. Если менструации начались рано, около 11 лет, весь первый год может состоять из ановуляторных циклов. Это не должно вызывать беспокойства: еще не улеглась «пляска» гормонов, организм не отрегулировал механизм, по которому будет исправно работать до менопаузы.

Однако это не значит, что юным девушкам можно не беспокоиться о необходимости контрацепции: овуляция может случиться в любой месяц. Не всегда (особенно поначалу) и далеко не каждая девушка сумеет почувствовать отличительные признаки овуляции: она никак не проявляется, потому что это не болезнь, а естественный процесс, и отследить его часто можно только по УЗИ и по скачкам базальной температуры. Но об этом – чуть позже.

Гинекологи добиваются стимуляции овуляции, делая инъекции препаратов. выступает ХГЧ, который вводят внутримышечно, когда фолликул уже превратился в доминантный, но еще не достиг максимума. Это дает импульс ооциту дозреть и оторваться от стенки фолликула яичника. После укола ХГЧ овуляция наступает примерно через 36-48 часов.

Такой укол пациентке могут сделать перед , чтобы не пропустить время, наиболее подходящее для введения спермы мужа или донора.

Вопрос о том, как и когда происходит овуляция у женщины, крайне важен при планировании беременности. При помощи современных или традиционных методов прогноза этой даты, супружеская пара может с большей вероятностью зачать ребёнка, либо, наоборот, избежать этого.

Основное предназначение ежемесячной менструации - это преобразования в половых органах женщины, направленные на приготовление организма к наступлению вероятной беременности и её сохранению.

Длительность цикла индивидуальна для каждой женщины, но стандартными считаются рамки от 21 до 35 дней. С начала каждого последующего кровотечения берёт отсчёт новый цикл, подразделяющийся на три периода:

1. Фолликулярная фаза.
2. Овуляция.
3. Лютеиновая фаза.

Овуляция - самый короткий этап менструального цикла

Фолликулярная фаза

Особенностью периода является то, что именно за это время происходит развитие доминирующего фолликула, из которого выйдет яйцеклетка, дающая начало возникновению новой жизни - плоду, а затем и полноценному ребёнку.

Фолликулярная фаза начинается сразу после месячных и заканчивается с наступлением овуляции, занимая около половины всего цикла женщины. Течение этого периода регулируется особенными гормонами - эстрогенами. Если на протяжении фолликулярной фазы женщина будет измерять базальную температуру тела (самую низкую температуру, достигаемую телом в период сна), то она не будет превышать 37 0 С. Этот диагностический метод, о котором будет рассказано ниже, может косвенно указывать на момент овуляции в организме.

Овуляция

Фаза овуляции самая короткая и длится всего около 48 часов. Обычно этот период наступает в промежуток между одиннадцатым и двадцать первым днём женского цикла.

Процесс разрыва фолликула может произойти в любое мгновение на протяжении «овуляторных» суток

Вышедшая сформированная яйцеклетка начинает продвигаться от фолликула к матке по предназначенным для этого фаллопиевым (маточным) трубам. Именно на этой стадии женщина, желающая забеременеть, должна совершить половой акт с мужчиной. В период овуляции шанс зачатия максимально высок.

В женском организме к началу половой зрелости находится от 300 до 400 тысяч яйцеклеток, конкретное их количество закладывается ещё в период развития эмбриона женского пола в материнской утробе.

Лютеиновая фаза

Следующая фаза иногда также именуется фазой жёлтого тела, именно оно формируется в яичнике на месте выпущенной яйцеклетки. Средняя продолжительность этого периода - 12–14 дней, именно столько продолжает существовать жёлтое тело. Все время течения этой стадии преследуется одна цель - поддержать то равновесие гормонов (эстрогена и прогестерона), которое необходимо для подготовки женского организма к беременности. В лютеиновую фазу происходит увеличение базальной температуры свыше 37 0 С, и лишь к окончанию фазы жёлтого тела она вновь падает.

Видео: факты о менструальном цикле

Овуляция и её виды

Развитие яйцеклетки, а также её высвобождение происходит ежемесячно только до 30 лет. После преодоления этого возрастного порога возможность наступления беременности уже ниже, а после 40 только половина месячных циклов в году является овуляторными. Соответственно, с наступлением климакса процесс высвобождения яйцеклетки перестаёт происходить.

При приближении овуляции в женском организме создаются все максимально благоприятные условия для сохранения вероятной в этом цикле беременности. Зачатие возможно в течение суток после высвобождения яйцеклетки, в противном случае цикл заканчивается наступлением менструации, которая служит сигналом о несостоявшейся беременности.

Овуляция и зачатие - порядок расположения этих понятий должно быть именно таким

Процесс высвобождения яйцеклетки

Сигналом к грядущей овуляции является момент выработки гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Вслед за этим через 36 часов наступает непосредственно выход яйцеклетки из фолликула, который происходит от нескольких секунд до минуты. Однако овуляторным периодом называют всю подготовку к этому моменту, а также текущие последующие процессы. Его продолжительность индивидуальна и в среднем занимает около суток.

Дата начала овуляции зависит от уровня лютеинизирующего гормона. На этом построена работа тестов на овуляцию - они отображают концентрацию этого вещества в моче.

В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию

В детородном возрасте при стандартной продолжительности цикла в 28 дней овуляция должна наступать на 14-й день, однако, на самом деле женщин с таким идеальным циклом крайне мало. Под влиянием современного ритма жизни, а также в зависимости от индивидуального баланса гормонов женщины, овуляция может сдвигаться на несколько дней в ту или иную сторону (ранняя либо поздняя овуляция). Причиной нестабильной овуляции могут быть:

• гинекологические заболевания;
• развитие инфекции;
• возникновение дисбаланса гормонов;
• рождение ребёнка или аборт, влекущие последующую перестройку в организме;
• наступление менопаузы;
• эмоциональные перегрузки и стрессы;
• переутомление, физическая работа;
• смена климата.

Определить точное наступление овуляции можно при помощи медицинских инструментальных методов, которые помогают выявить наличие раннего или позднего созревания яйцеклетки, а также причины сбоя в организме женщины.

Необходимость знаний о дне овуляции

Любой женщине, ведущей регулярную половую жизнь, лучше всего знать день цикла, на который наступает овуляция. Для этого проще завести отдельный календарь, на котором можно будет отмечать даты начала и окончания месячных, а также овуляторные сутки. При планировании беременности нужно тщательнее прислушиваться к своему организму, чтобы угадать наиболее благоприятные для зарождения новой жизни дни.

Благоприятным (или опасным) для зачатия периодом является несколько дней в середине цикла, когда происходит овуляция

Также существует теория, что зная достоверный день овуляции, женщина может спланировать пол будущего малыша. Так, если половой акт произошёл в один день с выходом яйцеклетки из фолликула, то с большей вероятностью беременность закончится рождением сына. В том случае, когда секс был за два дня до овуляции, увеличивается шанс появления на свет дочери. Это связано с тем, что сперматозоиды, обладающие мужской Y-хромосомой, являются более подвижными и быстрее достигают цели, однако, если яйцеклетка ещё не созрела, оплодотворения не произойдёт. Более медленные сперматозоиды с Х-хромосомой обладают повышенной жизнестойкостью и могут дождаться овуляции, живя в организме женщины ещё около 72 часов.

В другом случае, если женщина пока не готова к появлению ребёнка на свет, календарь овуляции помогает определить наиболее безопасные дни, в которые секс без должного предохранения не приведёт к незапланированной беременности. Так, самыми защищёнными от зачатия днями считаются 5 суток до менструации и 5 суток после. Однако, такой «календарный» метод предохранения считается крайне ненадёжным.

Разница овуляции и фертильности

Способность к деторождению - одно из основных предназначений женского организма. Наступление овуляции - это основа для успешного зачатия, но не только этот процесс участвует в формировании детородной функции. Совокупность способностей всех репродуктивных органов обеспечить успешное зачатие ребёнка называется фертильностью.

Для наступления беременности важно, чтобы репродуктивные женские органы были здоровы и работали слаженно. К ним относятся:

• гипофиз (центр головного мозга);
• яичники;
• фаллопиевы (маточные) трубы;
• матка;
• шейка матки;
• влагалище.

В физиологическом смысле под фертильностью понимают способность женщины к воспроизведению потомства, то есть зачатию

Так, в целом, фертильность - комбинация работы всех систем организма, при которой зачатие становится возможным. При сбое в функционировании хотя бы одного звена существенно повышается риск невынашивания беременности либо бесплодия. Хорошую фертильность обеспечивают:

• присутствие гормонального баланса женского организма;
• регулярность месячного цикла;
• здоровье матки;
• проходимость фаллопиевых труб;
• неимение воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• отсутствие развития опухолей любой природы в половой системе;
• состояние организма в целом.

Выход созревшей яйцеклетки из фолликула делает возможным её оплодотворение, но не гарантирует наступление беременности у женщины. Именно это отличает фертильность и овуляцию: только при хорошей репродуктивной способности женского организма весь период от созревания яйцеклетки до зачатия происходит беспроблемно, наличия одной лишь овуляции недостаточно для наступления беременности.

Признаки овуляции

Симптомы овуляции могут быть выражены сильнее или слабее в зависимости от индивидуальных особенной женского организма. Так и без посещения врача можно определить день выхода созревшей яйцеклетки по следующим признакам:

1. Болезненные и тянущие ощущения внизу живота. Боль при овуляции ощущают не все женщины, а примерно лишь одна из пяти. Неприятный симптом может быть вызван небольшим кровотечением, вызванным разрывом фолликула: помимо созревшей яйцеклетки, из него выходит также фолликулярная жидкость и незначительные кровяные сгустки. Боль может продолжаться от 1 часа до 2 суток.

   Многие женщины умеют ощущать выход яйцеклетки: по своим ощущениям они могут не только определить, в какой день случилась овуляция, но также и в каком яичнике яйцеклетка выработалась

2. Повышение либидо - полового влечения к мужчине.
3. Увеличение выработки слизи. Повышенное количество выделений может наблюдаться за 1–2 часа до начала овуляции и длиться до 2 дней. Выделения прозрачны и похожи по своей структуре на белок куриного яйца.

   К моменту овуляции выделения становятся более желеобразными, прозрачными и тягучими

4. Смена цвета выделений. Появление в слизи небольшого количества крови придаёт ей красноватый либо розовый цвет. Это не является патологией и вызвано нормальным физиологическим процессом. Если же кровотечение обильное, то стоит немедленно показаться врачу для исключения угрозы здоровью женщины.

   Основная причина подобных выделений в овуляцию заключается в разрыве фолликула, который покидает уже созревшая яйцеклетка

Видео: определение дня овуляции

Другие методы определения овуляции

Если симптомы овуляции выражены неярко, то можно определить её наступление другими методами.

Календарный метод

Этот способ слежения за овуляцией представляет собой постоянный контроль за продолжительностью менструаций. По усреднённым меркам, овуляция происходит в середине цикла женщины. При непостоянстве цикла метод является малоэффективным, так как овуляция в этом случае нестабильна.

Календарный метод подсчета овуляции является наиболее распространенным из-за простоты и удобства в использовании

Тест на овуляцию

Тест на овуляцию выглядит примерно так же, как и обычный тест на беременность. Разница лишь в принципе действия и в том, что такой тест необходимо делать 5 дней подряд. Полная инструкция прилагается к каждому тесту.

Тест-полоска показывает рост уровня лютеинизирующего гормона: чем ярче окрашивание, тем больше концентрация вещества в моче. Пик выработки ЛГ как раз приходится на овуляцию.

Как только вы заметили признаки овуляции, например боли при овуляции, проведите тест, чтобы удостовериться, что она прошла

Несомненным плюсом является простота использования теста: это гораздо легче, чем, к примеру, ежедневное измерение базальной температуры тела, а точность его превышает 99%. Минусом является цена - обычно такая диагностика выходит дороже теста на беременность в несколько раз, и средняя стоимость набора для отслеживания овуляции составляет 300 р.

Измерение базальной температуры (БТ)

Для получения правильных результатов следует измерять температуру ежедневно в одно и то же время: утром непосредственно после пробуждения. При этом для достоверности необходимо выбрать ректальный, оральный либо вагинальный способ измерения температуры и использовать только единожды выбранный вариант. Полученные значение следует отмечать на бумаге, получая график зависимости базальной температуры от дня цикла.

Для записи измерений можно использовать тетрадь, а ещё удобнее установить соответствующее приложение на своё мобильной устройство

В фолликулярной фазе цикла полученные значения должны быть ниже, чем в лютеиновой (примерно на 0,3–0,5 0 С). Отсутствие явного повышения температуры означает, что, скорее всего, цикл был без овуляции.

Минусом такого метода является ежедневное измерение температуры и слежение за её изменениями, что не всегда удобно. Также погрешность в данные может вносить развитие заболевания либо воспалительного процесса, который влияет на повышения температуры тела.

Вид графика БТ с состоявшейся овуляцией

УЗИ

Метод ультразвуковой диагностики позволяет определить дату овуляции с точностью 100%. Для этого необходимо пройти несколько процедур за месяц для отслеживания этапов развития доминирующего фолликула и расчёта момента, когда он лопнет и созревшая яйцеклетка выйдет наружу. Обычно врачом рекомендуется начать выполнение такой диагностики на восьмой день после менструации, и затем повторять каждые 2–3 дня.

Исследование проводится трансвагинальным способом, при котором специальный датчик вводится во влагалище

Минусом метода является его стоимость, поскольку выполнение нескольких ультразвуковых диагностик является недешевым удовольствием. Также проведение УЗИ может не принести желаемого результата, если цикл был ановуляторным.

Видео: мониторинг овуляции при помощи аппарата УЗД

Сдача анализа крови на уровень ЛГ

Как уже упоминалось, уровень ЛГ перед овуляцией увеличивается в несколько раз, поэтому при помощи такого анализа можно с высокой точностью определить фазу месячного цикла женщины.

Таблица: изменение содержания ЛГ в крови

Минусом метода является то, что некоторые заболевания могут привести к занижению либо завышению концентрации ЛГ в крови. Правильную расшифровку анализа может произвести опытный врач.

Стимуляция производства жизнеспособных яйцеклеток назначается доктором при обнаружении у женщины проблем с наступлением беременности ввиду отсутствия овуляции. Такую процедуру рекомендуют при условии полугода неудачных попыток зачатия. Цель стимуляции овуляции - помочь женскому организму в формировании созревшей яйцеклетки, которая будет полноценна и способна выполнить основную функцию - стать началом новой жизни.

Прежде всего, важно отметить, что лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции - это исключительно прерогатива врача

Основными показаниями к началу протокола стимуляции овуляции являются:

• бесплодие на фоне ановуляторных месячных циклов, вызванных следующими причинами:
  • нарушение выработки гормонов, которое не поддаётся иным способам терапии;
  • поликистоз яичников;
  • ожирение либо аномально маленькая масса тела женщины;
• предварительная подготовка к ЭКО;
• бесплодие, вызванное неизвестными причинами, выявить которые не удалось.

Перед началом процедуры стимуляции женщине необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы определить наличие возможных противопоказаний и исключить нанесение существенного вреда организму.

Стимуляция овуляции не может быть проведена в случае:

• существенных нарушений уровня гормонов;
• течения воспаления в тазовых органах;
• непроходимости фаллопиевых труб.

При достижении женщины возраста 35 лет и старше, врач рассматривает каждый случай индивидуально. Иногда, ввиду повышенной вероятности рождения больного малыша, доктор может отказать в проведении процедуры стимуляции.

Помимо стандартного набора инструментальных (УЗИ, ЭКГ, лапароскопия маточных труб) и лабораторных (исследование крови и влагалищных мазков на инфекции и гормоны) анализов, женщине проводят исследование овариального резерва, который показывает вероятность благополучного исхода стимуляции и её необходимую интенсивность.

После проведения всех диагностических процедур врач назначает женщине наиболее предпочтительный протокол стимуляции овуляции (длинный или короткий). Такую процедуру можно выполнять не более 6 раз во избежание истощения яичников. Во время выполнения протокола специалисты следят за самочувствием пациентки и производят мониторинг работы яичников при помощи УЗИ.

Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона

Из-за длительного употребления гормональных средств для стимуляции овуляции велика вероятность развития побочных явлений:

• боли внизу живота и в пояснице;
• бессонницы, чувства тревоги, перепадов настроения;
• потливости, «приливов»;
• набора веса;
• вздутия живота и пр.

Кроме того, проведение протокола может вызвать развитие заболеваний, таких как:

• киста яичников;
• гиперстимуляция яичников;
• нарушение работы ЖКТ;
• проблемы с функционированием ЦНС.

В 3/4 случаев стимуляция овуляции даёт положительный результат и заканчивается беременностью. Однако вероятность зачатия с первого цикла составляет лишь 15%, большинство женщин получают статус будущей матери лишь после 2–3 протоколов стимуляции.

Видео: протокол стимуляции суперовуляции

Овуляция - главный процесс женского организма для осуществления зачатия и рождения ребёнка. Для её определения можно использовать как косвенные признаки, так и более точные современные методы. Отсутствие овуляторного цикла чревато бесплодием, однако современная медицина может помочь женщине в решении этой проблемы.

При планировании беременности необходимо точно знать и понимать, когда организм готов к зачатию, поэтому вопрос «Что такое овуляция у женщин и как она проявляется?» остается всегда актуальным. При некоторых сбоях в работе репродуктивной системы наблюдается ановуляция, в таких случаях используют народные и лекарственные средства для стимуляции.

Как и когда происходит

Репродуктивный период у женщин продолжается с 12–13 до 45–48 лет, все это время в организме происходят циклические процессы – менструальный цикл должен быть регулярным, сопровождаться выходом яйцеклетки.

Этапы месячного цикла:

1. В течение 1–10 дней происходит созревание нескольких фолликулов.
2. Один из фолликулов становится доминирующим, по размерам он превосходит остальные клетки, рост продолжается до наступления овуляции.
3. Овуляция – стенки фолликула разрываются, выходит созревшая яйцеклетка, начинается формирование желтого тела, увеличивается уровень прогестерона.

Что такое овуляция простыми словами? Это выход половой клетки из фолликула – наиболее благоприятное соотношение гормонального фона и физиологических показателей для зачатия. Если яйцеклетка в этот период встречается со сперматозоидами, вероятность забеременеть составляет примерно 35%. Если оплодотворение не наступит, или эмбрион не имплантируется, то остатки клетки вместе с эпидермисом выходят при менструации.

Овуляция – когда она происходит? У женщин с циклом в 28 суток яйцеклетка выходит на 13–14 день после окончания месячных. При длинном и коротком цикле для расчета нужно воспользоваться специальной формулой:

N=A–14, где N – дата овуляции, A – количество дней в цикле.

Как высчитать овуляцию при нерегулярном цикле? Рассчитать точную дату сложно. Необходимо отслеживать продолжительность цикла на протяжении года, но даже в этом случае период выхода яйцеклетки будет очень приблизительным, необходимо пользоваться несколькими методами определения дней, благоприятных для зачатия.

Важно! При незащищенном половом контакте за 5 дней до и после овуляции вероятность зачатия ребенка составляет более 10%.

Для вычисления даты наступления овуляции используют различные методы – от простого календарного до УЗИ яичников в разные фазы цикла. У многих девушек момент выхода яйцеклетки сопровождается ярко выраженными ощущениями – это позволяет определить, что начался благоприятный период для зачатия.

1. Меняется характер и количество цервикальной слизи – она становится жидкой, ее довольно много, это наблюдается за 1–2 до овуляции. Но в день выхода яйцеклетки секрет становится похожим на белок сырого яйца, хорошо тянется. Иногда процесс проходит с кровянистыми выделениями. Если количество примеси незначительное – это нормально, свидетельствует о разрыве фолликула.
2. Если произошла овуляция, меняется положение и структура шейки матки – она размягчается, опускается.
3. Появляется выраженная болезненность молочных желез – они набухают, увеличивается их чувствительность.
4. Дискомфорт в нижней части живота, чаще всего болит с одной стороны, где произошел разрыв фолликула.
5. Увеличение полового влечения, возбуждения.

Реже женщины отмечают головную боль, слабость, нарушение сна, диарею, перепады настроение.

Самый простой вычисления даты овуляции – календарный метод. Но он подходит только девушкам с регулярным стандартным циклом, поэтому назвать его эффективным довольно сложно.

Тесты для определения дня овуляции

С помощью специальных полосок можно определить уровень ЛГ в моче – когда концентрация этого вещества увеличивается, яичники получают сигнал о выпуске яйцеклетки. Если тест показывает положительный результат, на нем появляются 2 полоски – это означает, что овуляция наступит в течение ближайших 48 часов. Метод довольно эффективный, но не очень подходит при нерегулярном цикле – проводить тест придется часто, а стоят комплекты недешево.

Что значит базальная температура, зачем ее нужно мерить

Базальной называют температуру, которую измеряют в покое, она показывает состояние половых желез, репродуктивных органов в целом. Если проводить измерения правильно и регулярно, можно определить период наступления овуляции.

Что происходит с базальной температурой в разные дни цикла:

1. На протяжении первых 3 дней месячных показатели температуры – 36,7–36,9 градуса.
2. Когда критические дни заканчиваются, значения опускаются до отметки 36,5–36,6 градуса.
3. В течение 7–10 дней показатели остаются в пределах 36,6 градуса, могут быть несколько выше или ниже, в зависимости от скорости процессов обмена.
4. Перед овуляцией за 24–48 часов отмечается отклонение от средних значений на 0,2 градуса в большую сторону.
5. Непосредственно перед разрывом фолликула базальная температура снижается на 0,4–0,6 градуса.
6. В день овуляции происходит резкое увеличение значений до 37 градусов, иногда выше.
7. Если зачатие не произойдет, показатели начнут постепенно снижаться. При беременности температура остается на уровне 37 градусов, повышается через 8–9 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной оболочке.

Измерять базальную температуру необходимо сразу после пробуждения, в прямой кишке. Вставать с кровати, делать резкие движения нельзя. Процедуру следует проводить одно и то же время, продолжительность сна должна быть не менее 6 часов, данные заносить в график, чтобы пик овуляции был хорошо заметен.

УЗИ и овуляция

Если наблюдаются проблемы с зачатием, отслеживать состояние яичников и фолликулов нужно при помощи УЗИ – метод позволяет определить точно все фазы цикла.

Что позволяет увидеть УЗИ:

1. Размер доминантного фолликула, степень раскрытия шейки матки.
2. Соответствие фолликула овуляторному размеру.
3. Наличие желтого тела. Если оно появляется, это означает, что клетка вышла из фолликула, овуляция произошла.

Метод отличается высокой точностью, единственный недостаток – делать УЗИ придется несколько раз за короткий промежуток времени.

Ановуляция – что это такое? Яйцеклетка не созревает совсем либо не выходит из фолликула. Основная причина – гормональный дисбаланс, скорректировать который можно специальными препаратами. Нормальный цикл зависит от слаженности в цепочке гипоталамус-гипофиз.

Гипофиз отвечает за синтез гормонов, которые требуются для нормального созревания яйцеклетки – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего. Любой сбой провоцирует развитие ановуляции. Среди других факторов развития гормонального дисбаланса чаще всего встречаются нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, лишний вес, вредные привычки.

Как проявляется ановуляция? Цикл становится нерегулярным, уменьшается или увеличивается его продолжительность, изменяется количество и консистенция выделений, женщина может резко поправиться или похудеть, наблюдаются истеричность, агрессивность.

Чем опасна хроническая ановуляция? Если яйцеклетка не выходит из яичника, беременность не наступает, развивается бесплодие. Вероятность зачатия снижается и при слабой овуляции, когда фолликулы выделяют незрелые яйцеклетки.

Важно! Во время становления цикла и при наступлении климакса ановуляторные периоды не считаются патологией. У женщин репродуктивного возраста такие явления должны случаться не чаще 2 раз в год. Спровоцировать их может стресс, смена климатических условий, обострение хронических патологий.

Стимуляция овуляции

При отсутствии овуляции схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Для стимуляции используют гормональные препараты, физиотерапию, хорошо помогают и средства нетрадиционной медицины.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, врачи назначают лапароскопию – несложная операция, через проколы в брюшине делают надрезы на яичнике, что позволяет клетке выйти наружу. Эффективность такого вмешательства порядка 70%, но длится недолго.

Важно! Нельзя одновременно принимать гормональные лекарственные и народные средства, они часто вступают в конфликт друг с другом, что негативно влияет на состояние здоровья.

Медикаментозно

Для стимуляции яичников проводят гормональную терапию, выбор препарата зависит от причины, которая предшествовала нарушению овуляции.

1. Дюфастон – заменитель гормона прогестерона, он стимулирует активность желтого тела.
2. Овариум композитум способствует восстановлению нормальной работы органов репродуктивной системы, процессов обмена.
3. Клостилбегит – лекарство стимулирует синтез ФСГ, что увеличивает шанс на зачатие.
4. Менопур, Пурегон – гонадотропины, активизируют процесс созревания яйцеклетки, восполняют дефицит гормонов, стимулируют овуляцию.
5. Комбинированные оральные средства контрацепции – позволяют женскому организму немного отдохнуть, после чего яичники начинают работать в полную силу, пить их нужно 3 месяца.
6. Внутримышечные инъекции препарата Прегнил, который содержит ХГЧ – овуляция наступает в течение 36–48 часов после введения лекарства.

Во время стимуляции яичников обязательно назначают комплексы, которые содержат витамины A, B, C, E, D – эти вещества необходимы для улучшения созревания фолликулов, яйцеклетки, желтого тела, продления лютеиновой фазы, роста эндометрия.

Важно! Иногда на фоне гормональной терапии возникает синдром гиперстимуляции яичников – за один цикл выходит много яйцеклеток, что сопровождается сильной болью. Патология носит обратимый характер.

Народные методы

Среди средств нетрадиционной медицины много эффективных рецептов, которые уменьшают проявления стресса, стабилизируют гормональный фон, что способствует устранению ановуляции.

Что делать, если нет овуляции:

1. Заварить 25 г сухих листьев шалфея 250 мл кипятка, оставить на полчаса, процедить. Пить по 45 мл 4 раза в день, начинать лечение следует на 5 сутки цикла на протяжении 10–16 дней, во время критических дней прием нужно приостановить, продолжить терапию после месячных. Общий курс – 3–4 месяца. Трава содержит природные эстрогены, которые идентичны женским гормонам, активизирует овуляцию.
2. Одно из лучших женских растений – матка боровая, ее используют для лечения различных проблем гинекологического и репродуктивного характера. В термос насыпать 70 г травы, залить 600 мл воды, настаивать 12 часов. Пить по 150 мл 4 раза в день после приема пищи.
3. Заварить 20 г семян подорожника 220 мл кипятка, довести смесь до кипения, остудить, процедить. Пить по 15–20 мл с 1 по 21 дня цикла.

Благотворно влияют на гормональный фон, репродуктивную систему ванны с ламинарией, эфирное масло лаванды, шалфея, базилика.

Важно! Во время лечения ановуляции необходимо придерживаться специальной диеты – в рационе должно быть льняное масло, пророщенные зерна пшеницы, айва, гранат, жирные молочные продукты, бобовые овощи, огурцы и томаты.

Регулярный менструальный цикл с овуляцией – одна из основных составляющих для благополучного зачатия. Если клетка не выходит из фолликула на протяжении 6–12 месяцев, диагностируют бесплодие, для лечения используют лекарства, физиотерапию, народные средства.

Овуляция - что это? Многие женщины знают, что есть такой день в их менструальном цикле, когда велика вероятность забеременеть, но вот только о своей физиологии они знают недостаточно и не понимают какие изменения происходят на протяжении мен. цикла в организме дамы репродуктивного возраста.

Давайте рассмотрим подробнее - овуляция что такое за явление, а также какие события происходят каждый месяц в организме здоровой женщины. Поверьте, эта информация действительно важная и любая образованная женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ею владеть.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из 2 фаз. В первой происходит менструация, а также созревает доминантный фолликул в яичнике, из которого в дальнейшем появится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению сперматозоидом. Вторая фаза цикла - лютеиновая. Длится данная фаза приблизительно 2 недели. Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то она начинает продвигаться по маточной трубе в сторону матки для имплантации в ее стенку. В то же время, независимо от того, произошло оплодотворение или нет, матка готовится к приему зародышу - эндометрий ее становится более толстым и рыхлым. Если беременности нет, то уровень прогестерона и эстрогена падает, что приводит к истощению и отслойке эндометрия, то есть, начинается очередная менструация. Так овуляция - это месячные? - спросите вы. Нет. Это очень короткая фаза цикла (многие и не считают ее фазой), длящаяся не более 48 часов, когда яйцеклетка жива и готова к зачатию. Данная фаза находится аккурат между первой - фолликулярной и второй - лютеиновой.

Однако, не во всех циклах возможна овуляция и беременность, соответственно. У каждой женщины ежегодно бывают «бесплодные» месяцы, когда яйцеклетка не созревает и когда зачать невозможно. Как правило, такое чаще наблюдается у недавно родивших и кормящих грудью женщин, а также у представительниц прекрасного пола старше 35-40 лет.

Зачем нужно уметь определять у себя овуляцию

1. Для того, чтобы быстрее забеременеть. Как показывает статистика, некоторые даже здоровые молодые пары не могут зачать ребенка в течение года половой жизни без использования контрацепции. Почему так происходит? Для ответа на этот вопрос вспоминаем понятие овуляция - что это такое, когда случается и для чего. Так как яйцеклетка созревает не каждый месяц, то и зачать женщины могут не каждый месяц, кроме того, невелика вероятность точного попадания с половым актом в благоприятный для зачатия день, если только не пользоваться различными средствами для определения овуляции . Таким образом, зная день овуляции, можно завести желанного ребенка поскорее. Очень важно уметь определять этот день тем парам, которым врачи уже поставили диагноз «бесплодие». Кстати, точно ли результат незащищенного полового акта в течение периода под названием овуляция - это беременность, или зачатие может не произойти? К сожалению, верно второе утверждение. Даже при точном попадании в нужные сроки, зарождение жизни может не состояться по целому ряду причин. Но их расследование мы оставим медикам.

2. С целью контрацепции. Как правило, таким методом пользуются «продвинутые» подростки, да женщины, которые считают, что иные средства контрацепции им не подходят (такие мысли возникают скорее из-за неосведомленности о современных методах предохранения от нежелательной беременности). Однако, точно определить овуляцию можно только на УЗИ. Мониторить свой цикл слишком же дорого и занимает много времени, потом женщины предпочитают пользоваться домашними способами диагностики (о них мы поговорим чуть подробнее ниже), которые часто подводят.

3. Есть немало пар, которые не только знают овуляция что такое, но и как использовать свое умение ее определять в довольно интересных практических целях, а именно, для прогнозирования пола будущего ребенка . Существует мнение, конечно же, не подтвержденное фактами, что в день овуляции половой акт приведет к появлению на свет мальчика, а немногим раньше овуляции - за 1-2 дня - девочки. Считается, что это связано с особенностями двигательной активности и «выносливости» сперматозоидов. Якобы носители мужских хромосом более быстрые, но быстрее погибают, а женских наоборот - медленные, но сохраняют жизнеспособность в половых органах женщины дольше.

Методики определения овуляции

Каким же образом можно дома диагностировать у себя овуляцию?

1. Измерение температуры в прямой кишке. Для этого потребуется обычный отдельный градусник. Для лечения бесплодия, а также выяснения его причин, может понадобиться измерять БТ в течение нескольких месяцев, скрупулезно, не нарушая правил и постоянно заносить полученные данные в специальный график. Далее кривую оценит врач и на ее основании сможет сделать вывод - почему забеременеть не получается , и вообще происходит ли овуляция. При овуляции температура в прямой кишке повышается минимум на 0,4 градуса и составляет не менее 37. Однако, в некоторых случаях даже при правильных измерениях возникают ошибки. Так, при имеющейся овуляции градусник показывает ровную кривую, типа цикл ановуляторный. Вот такая ситуация особенно неприятна и может иметь последствия для женщин, использующих данный метод в качестве своеобразной контрацепции.

2. Тесты на овуляцию. По внешнему виду они практически ничем не отличаются от тех, с чьей помощью диагностируют беременность. И результат показывается также двумя полосками. Разница одна - овуляция и беременность получают свое развитие по воздействием различных гормонов. Так, перед самой овуляцией наблюдается резкий выброс лютеинизирующего гормона, который после овуляции также быстро идет на убыль, тогда как положительную реакцию на тесте на беременность обуславливает гормон - хорионический гонадотропин.

3. Многие знают о том, что в середине менструального цикла бывает овуляция - что это вызывать может некоторые неприятные ощущения , знают же не многие. У некоторых выход яйцеклетки из яичника даже сопровождается ощутимыми болями со стороны соответствующего придатка. Абсолютно у всех женщин в этот период появляются прозрачные, слизистые выделения из влагалища . Еще один субъективный признак - это повышение сексуального влечения. Если как следует наблюдать за своим организмом в середине менструальных циклов, можно самостоятельно заметить и взять на заметку симптомы, появляющиеся одновременно с овуляцией. В будущем это обязательно понадобится.

4. Когда нужна особая точность - рекомендуется сходить несколько раз на УЗИ (в какие точно дни - подскажет врач). Таким образом врач сможет еще не дожидаясь вероятного начала овуляции сказать, а произойдет ли она в этом цикле вообще. При ановуляторном цикле не образуется доминирующий фолликул, а значит - овуляцию можно не ждать. Если же такой фолликул есть в одном из яичников, врач следит за его развитием, как только он исчезает из поля зрения - значит, овуляция произошла.

Вот и все основные моменты связанные с данным процессом. Надеемся, теперь стало понятнее как происходит овуляция, что это такое и как ее распознать.

16.10.2019 18:58:00 -50 кг за 6 мес: как похудела Джессика Симпсон В течение шести месяцев Джессике Симпсон удалось похудеть на 50 килограммов. Ее тренер объясняет, как она так быстро похудела без ежедневных посещений спортзала.

16.10.2019 08:30:00 5 секретов полезного ужина для похудения При похудении особенно важно экономить калории. Но это не означает, что вам придется обходиться без вкусного ужина. Эти 5 советов подскажут вам, как приготовить легкие и сытные блюда на вечер.

15.10.2019 15:30:00 Интервальное голодание: эффективное похудение и другие бонусы Интервальное голодание сейчас рекламируется как лучший метод снижения веса. И действительно, благодаря ему многие люди могут похвастаться хорошими результатами похудения. Мы решили выяснить, как происходит похудение на интервальном голодании и каковы его преимущества и недостатки.

15.10.2019 09:11:00 Похудейте легко с помощью низкоуглеводного питания! Зачем снижать долю углеводов в рационе, ведь это очень важный элемент для организма? Чтобы похудеть! Низкоуглеводное питание помогает заметно снизить вес, при этом не требует отказа от многих продуктов, как другие диеты. Давайте узнаем, что нужно делать, чтобы похудеть без вреда для здоровья!

14.10.2019 18:43:00 Что могут рассказать о здоровье жировые отложения? Практически у каждой женщины есть место на теле, которое она хотела бы изменить – сделать его тонким и подтянутым. Обычно таковыми являются проблемные зоны – места активного отложения жира. Но что означают они для здоровья?

12.10.2019 09:45:00 8 ответов на вопросы о правильном похудении Что делать, когда появляется сильный голод? Почему мужчины худеют легче, чем женщины? И по каким причинам в начале диеты вес уходит быстро, а потом останавливается? Читайте ответы на часто задаваемые вопросы о похудении!

Все новости

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.